◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　名医商兑1：宋兆普 　　作者：棒棒医生 　　宋兆普，国家级非物质文化遗产“宋氏中医外科”第六代传人，专注中医外 科40余年，擅长运用“金庚康复疗法”治疗脑瘫、骨髓炎等病，荣誉等身，救人 无数，是当今名医。 　　宋医生热心科普，观点直接了当，颇吸媒体眼球。但其影响力越大，则其责 任也越大，健康建议，关乎生命，务必严谨有据。 　　以下对宋医生的部分观点，提出一点学术商榷，不当之处，欢迎批评指正。 　　【拉肚子，绿茶在嘴中嚼嚼，一大撮，用唾液咽下去，咽完了，拉肚子就好 了。】 　　【商兑】这个方法极其简单，但窃以为极不靠谱，有必要直接指出来。 　　理由一：拉肚子即腹泻并不是单一疾病，而仅仅是一种症状，其病因包含几 十上百种疾病，怎么可能一个方子都解决？ 　　最常见的儿童病毒性腹泻，全世界医生共识，最重要的治疗是口服补液盐， 以防止脱水和电解质紊乱，若家长听信嚼绿茶偏方，有可能导致严重后果。 　　乳糖不耐受患者喝牛奶就腹泻，嚼绿茶有效？ 　　细菌性痢疾和霍乱都可能有致命性的腹泻，敢让病人嚼绿茶？ 　　克罗恩病和溃疡性结肠炎迄今仍然是医学难题，你相信嚼绿茶能止其腹泻？ 　　还有很多类型的腹泻，包括内分泌疾病、肿瘤、药物性、过敏性等等，均不 可能通过嚼绿茶来解决之。 　　理由二：嚼绿茶治腹泻也缺乏临床证据。既不见于任何医学教科书、临床实 践指南，也不见于历代中医典籍，当然更没有论文疗效数据。这个方子只出于宋 医生一人之口，我们凭什么相信它？ 　　理由三：腹泻的生理机制已基本阐明，分为渗透性、分泌性、炎症性、动力 性等几种，绿茶中难道有什么神秘成分，能改变肠道渗透压，或阻断肠道异常分 泌，或拮抗肠道炎症，或减弱肠道动力？已知绿茶成分也不过茶多酚、咖啡因、 茶氨酸、维生素C及多种矿物质?而已，虽然动物实验有些探索，但并没有治疗人 类腹泻的作用。 　　理由四：即使从中医角度看，腹泻辨证施治才是王道，总得辨清楚是寒湿困 脾、湿热蕴结、食滞肠胃，还是肝气乘脾、脾胃虚弱或肾阳虚衰，才能对证下药， 岂能一撮绿茶了之？那不是把中医想得太简单了吗？ 　　假设绿茶真的有此作用，那立刻就会成为临床科研和制药的重大课题，把有 效成分提取出来，做成“腹泻一号”，造福全人类，岂不是功德无量？ 　　【建议】以上是商兑内容，我也要给出建议，对于腹泻，合理的医学建议是： 对于急性腹泻，首先要评估失水程度，轻者口服补液盐，重者去医院；无论急性 慢性腹泻，都需要明确病因，然后根据不同病因予以不同治疗；如果你确实相信 嚼绿茶，成年人的轻度腹泻试一下无妨，但对儿童、老弱患者，千万不要自作主 张在家嚼绿茶，否则，可能贻误病情，导致严重后果。 　　【猪油一两，沏入滚开水，用筷子快速搅，看不到油花的时候，喝下去，一 两个小时大便就顺下去了。】 　　【商兑】和腹泻一样，便秘也不是一个病，也只是症状，包含了各种不同的 病因，也不可能一个方子解决所有问题。 　　有的是食物中缺乏膳食纤维，得改变饮食结构；有的是排便习惯问题，要改 变习惯；有的缺少运动，要增加运动；有的是内分泌问题，如甲减，得补充甲状 腺素；有的是药物副作用，得调整用药；最严重的是，结肠肿瘤，需要早期发现， 早期使用手术、放化疗、靶向、免疫、内分泌等积极治疗，才能挽救生命...... 　　中医对便秘也是要辨证的啊，热秘、气秘、虚秘、冷秘，各有对应的理法方 药，你光是喝猪油水有什么用？ 　　【建议】合理的医学建议是：便秘首先找原因，针对不同的病因，采取不同 的对因治疗；尤其要警惕某些恶性疾病的信号：便秘+血便、便秘+消瘦等；不要 依赖任何导泻药物，包括猪油等偏方。友情提醒：猪油有心血管风险，偶尔尝鲜 可以，建议不要长期使用。 　　【90%的疾病都是自己可以好的】 　　【商兑】这个观点肯定是信口开河。上一个类似的观点是樊院士，他说， “三分之一的病不治也好”，也没有任何依据，被宋医生放大三倍，成了90%的 疾病自愈。若果真是这样，要医生何用？医院的病人至少减少一大半，大家自在 家里等自愈何等不美？ 　　可惜的是，现实很残酷。 　　我们从最常见的病来看看：感冒、支气管炎确实可以自愈；严重肺炎不管细 菌、真菌、病毒，都不能等它自己好，都需要强力抗生素和重症支持技术；普通 腹泻确实可以自愈，严重的腹泻如毒痢、霍乱则是要命的；普通的面瘫确实可以 自愈，但卒中所致面瘫是不能自愈的；轻的胃食管反流病也有自愈的，但多数的 胃炎胃溃疡不能自己好；各种慢病高血压、糖尿病、血脂异常、痛风、类风湿、 系统性红斑狼疮都不能自己好；无数的癌症也不能自己好；历史上杀人无数的各 种瘟疫传染病也不能“自己好”；各种遗传性疾病先天就注定，怎么自己好...... 　　说90%的疾病可以自己好，这是对医学的严重误解，也是对医生这个职业的 极其不尊重吧。 　　【建议】正确的表述是：有一部分（比例不清）疾病（如感冒）具有自限性， 治疗限于观察或一般对症，不建议过度干预；有一部分疾病（如各种慢病）无法 治愈，但积极的有证据的治疗有益于提高生活质量、延长寿命；有一部分疾病 （各种危急重症）需要紧急治疗，以挽救生命；有一部分疾病已经发展到晚期， 失去挽救机会，安宁疗法也可以减轻痛苦，大大改善生存质量。 　　【任何的疾病中医都有招】 　　【商兑】我理解宋医生强烈的中医文化自信，但凡事过了就可能走向反面， 让人误会是吹牛。 　　“有招”的含义应该是指有效的治疗方法，而不仅仅是“有”而已。说中医 对任何病都有有效的办法，这显然不是事实。随便举例如下： 　　先天性的房间隔缺损，中医有什么招？ 　　急性消化道大出血，有什么招？ 　　脾破裂、脏器穿孔有什么招？ 　　血友病缺八因子，有什么招？ 　　产褥感染、产后大出血，有什么招？ 　　脓毒症休克有什么招？ 　　各种细菌性感染，中医确实也都“有招”，但平心而论，招比得过抗生素吗？ 　　各种癌症目前中医界的共识是，对癌症主要靠西医的手术放化疗靶向治疗， 中医则在减轻放化疗副作用、改善生活质量上有一定优势，这是辅助作用，说算 “有招”也未尝不可，但不是“大招”是肯定的。 　　承认中医有其局限性，才能建立真正的文化自信。 　　【建议】正确的表述是：中医并非对任何病都有招。现代中医一般认为，中 医对慢性病、肿瘤辅助治疗、康复、亚健康、养生调理等有一定优势。 　　人非圣贤，孰能无过。任何人都不可能句句话都说对，名医也是人，说错几 句话是完全可以理解的。 　　如果过而能改，则善莫大焉；即使不能改，但能容忍批评，有益于学术争鸣、 言者无罪之舆论氛围，其善亦大焉。 　　科普需谨慎，名医发言尤其要有敬畏之心。因为，受误导的是更多的病人， 误导的结果是健康和生命。 (XYS20260320) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇